论我国社区养老服务

随着城市人口老龄化、高龄化程度的不断加剧，既往的家庭养老、商业养老、自我养老、社会养老均难以担负起这一重任，社区养老无疑成为当前最为适宜的养老模式。近几年来，国家和政府都越来越重视社区养老服务并且投入大量人力物力资源，社区养老服务事业得到快速发展，但同时其中也存在着一些问题急切需要解决。本文将从社区养老的概念界定、背景、优势、存在问题、对策建议这几大方面对近年来我国学者针对社区养老服务的一部分研究进行一定归纳，以期对我国社区养老有更好的认识。

一.社区养老概述

1.社区养老的背景

20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。而社区是地域性社会生活共同体，社区在实现人性关怀、提供社会养老服务方面，有着政府、市场无法替代的功能。中国居家养老的传统和现代化进程中养老服务产业的兴起以及后现代化时代新科技的应用，促使社区养老成为中国养老方式的主流。

2.社区养老的定义

社区养老是养老方式之一。它是指以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。社区养老服务可以解决老年人，特别是生活不能自理的老年人就近照料和家庭临时托老的需求，并且满足中国老年人居家养老就近养老的愿望。社区养老可以有效整合社区资源，专业化地提供养老服务。发展社区养老能有效解决老年群体的养老问题、保障和改善老年人的生活，它是建设“社区依托型”社会养老服务体系不可或缺的重要内容，对于我国养老保障体系建设有重大意义。

二.社区养老的优势

1．社区养老服务对养老保障制度具有补充作用

随着我国经济的快速发展，我国养老保障事业有了巨大发展。但是，养老金的社会需求和供给的矛盾仍然是我国养老保障制度面临的基本问题。现实生活中，不但有很多农村老人没有享受到养老保障制度，而且城市里也有一批人享受不到。即使是获得养老金的老人，由于物价上涨较快，养老金有限，其养老保障水平也是有限的。当社会还不能为老人提供较高的退休待遇时，社区养老服务可弥补物质上的不足，提供精神上的关怀。有的老人由于经济不足，生活较困难，社区养老服务应发挥其福利性特点，多方筹集资金，发放养老券，补贴老人养老。

2.社区养老服务能更好地满足老年人的归属感

老年人很容易对自己所在社区的归属感和认同感。老年人往往在一个社区中生活了很长时间，他们的许多人际关系都是在社区内建立起来的，因而对社区有浓烈的感情和归属感。且根据中国人安土重迁的思想，我国老年人养老有一个共同的特点，就是希望能够就近接受养老服务，不愿离开自己熟悉的社区环境，这同老年人的社区归属感密切相关。目前我国许多养老机构建在城市近郊甚至远郊，虽然环境可能不错，养老服务的硬件设施也还行，但老年人就是不愿意选择在那里养老。所以社区养老能很有效地解决这个问题，在一个有归属感的地方养老不失为一种不错的选择。

3.社区养老服务能更有针对性地就近满足老年人的各种特殊需求

老年人相比于其他年龄阶段的人无论是在身体或者精神上都产生了许多特殊的需求。社区养老服务能够更有针对性地及时满足老年人的特殊需求。随着很多人进入老年期以后，人的各种病患增多，特别是老年慢性病多发，社区可以依托社区医院为老年人提供就近、及时的医疗服务。对于老年人的特殊需求，政府或者一些商业机构很难服务到位，家庭成员也不能完全做到位，而社区则具有得天独厚的服务优势可以为社区中的老年人提供相应的需求。

三．我国社区养老中的问题

社区资金不足, 来源不稳定。

资金是社区可持续发展的基本条件 , 资金是社区养老的重要保障。没有了充足的资金来源 一切计划都只能是纸上谈兵。现在政府补助在逐渐增加 ,但是相对于社区需求来说,它还存在很大缺口。目前社区还没有很好地启动利用社会筹资和个人捐赠机制。因此,社区资金主要以自筹为主 ,这既消耗了社区集中于专项养老事业的精力, 也使得社区养老服务发展的资金非常有限并且不具有稳定性。

2.社区养老服务对象覆盖面窄、内容单一。

我国社区的养老服务主要关注的是作为民政帮扶对象的老人，都是一些比较特殊的老年人。而对于大多数低龄老人、生活可以自理的老人，往往没有受到关注。目前社区养老服务的形式和内容较为单一，主要偏重于日常生活照顾，满足老年人在身体健康与物质方面的需求，而对于老年人个性化服务精神慰藉方面的服务明显不足。这也是我国在社区养老服务中急需解决的问题，如何扩展社区养老服务对象，如何扩展服务内容，这是我们当下急需要解决的问题。不仅仅要让老年人身体健康，更重要是心灵的健康与安慰。

服务管理效率低，服务人员欠缺。

在社区养老服务中不能够及时的收到反馈及时改正，同时也不能及时地安排工作人员进行服务，这就得社区养老服务管理效率很低。服务人员因为没有健全的考核、培训、管理体系，养老服务人员素质不高，服务水平参差不齐。同时，因为薪酬回报和社会地位低，养老服务队伍也极其不稳定，流动性较高。这些原因都导致了社区养老服务效果不好。

4.社区养老服务评估与监管不足

养老服务评估是由专业人员依据相关标准，对老年人生理、心理、精神、经济条件和生活状况等进行的综合分析评价工作。建立健全养老服务评估制度，有利于推进社会养老服务体系建设，提升养老服务水平。并且有利于合理配置养老服务资源，充分调动和发挥社会力量参与，全面提升养老服务质量。此外，许多民营社区养老服务机构没有经过正规注册，因此政府很难对其进行监督和管理，一旦入住老年人在寄养期间发生意外事故，就很容易出现法律纠纷，这不仅损害老年人的权益，也会给社区养老服务市场的健康发展带来负面影响，继而影响整个养老服务市场的发展。

5.政策扶持力度弱，优惠政策落实难

近年来，中央和地方先后出台了一些鼓励民间资本进入养老服务业发展的政策。但整体上来看，针对社区养老服务业发展的政策少力度弱。不同部门制订的政策由于相互间缺少沟通，不可避免地会使社区养老服务业的发展受到影响。此外，政府主导功能强势，有越位包办之嫌。社区养老服务运营实践中，街道政府在某种程度上成了包办社区养老服务的“衣食父母”，主办、主导养老服务项目设置、服务供给的全过程，导致各社区养老机构提供的服务同类、同质性强，很难满足老年人多样化、多层次的需求，后期服务的需求调查和评估也是政府推动或主导的结果，难以反映老年人的差异化、多元化需求。

四．解决措施

1.兼顾不同老年群体的需求，提供多样化、多层次的社区服务

为老年人提供多层次的社区服务开展社区多元化、多层次的服务，满足不同老人的需求。将老人按经济状况、身体状况、家庭状况分为不同类型，从而确定不同的补偿标准，对不同类型老人提供不同层次的服务。养老服务应从养老服务提供方为中心转变为服务接受方为中心，养老服务应根据老年人及其家庭的需求进行调整，灵活精细地满足其可变的需求，让老年人及其家庭能自主地选择接受或退出服务。

2.大力发展社区医疗与保健，实现社区内的医养结合

目前在我国城市地区，采取“医养结合”的模式已比较普遍，但这些医疗机构并未被纳入社区养老服务整体建设管理的体系中进行考虑，与社区内其他有关养老服务机构之间缺乏有效联系，因而不能更好地发挥作用。老年人对社区医疗与保健的需求最高，因此，大力发展基层社区医疗与保健，实现“医养结合”，将有助于解决老年人“看病难、看病贵”问题，满足老年人最基本的生存需求。大力发展社区医疗保健服务，需要相关的资金支持与人员支持。需要推动医养结合，打破部门间的政策壁垒，实现居家社区养老服务的连续性。针对养老服务和医疗服务由于主管部门不同而导致的分隔，各地积极探索推动医养结合，提高社区医疗卫生服务的可及性。与专业医疗服务提供者的合作同样重要，例如养老机构与社区医院签约、请公立医院人员入驻、投资建立自己的医疗团队，或者直接由医院经营社区养老机构等方式均不失为较好的解决方案。

3.发展与完善社区养老服务的社会支持体系

创新社区养老服务，必须重视社会支持体系的建设。只有厘清社区养老服务的主要职能，充分利用社区资源，加强市场及家庭在养老服务中的联系，才能进一步推进社区养老服务的发展。当前，公众对社会化养老服务业了解不多，特别是很多人并没有从中认识到这项服务与自身的关系。这需要社会舆论的关注与支持，配套政策的协同推进，还需要优秀的志愿服务。发展与完善社区养老服务的社会支持体系还需要疏通养老社会服务的筹资渠道，完善养老社会服务的资金支持体系建设，包括对服务机构和体系的支持以及对服务对象的支持。必须对社区养老服务提供援助的国内外社会团体 、企事业组织和个人给予必要的优惠政策 ,使其具有更大的捐助愿望,利用市场机制的力量使社区养老事业发展起来 ,建立多渠道的资金来源体系 ,形成社区养老工作的多中心治理格局 ,不断实现社区养老工作的与时俱进。

4.开展深入的理论研究和实务探索，推进社区养老服务专业化

我国社区聘用的养老服务人员多数是一些仅凭人道主义和经验主义的工作者，其接受的相关专业教育或有关老龄人口服务知识的培训也相对较少，专业水平较低，因此其所提供的服务也难以达到老年人的要求，这对顺利开展社区养老服务是相当不利的。专业化就是利用养老服务机构、职业院校、大专院校方面的资源优势。在大学和科研机构建立老年研究中心，在老龄产业开发和多学科研究的结合上下功夫。积极推进社区老年护理员的国家职业资格制度，开拓政策视野，借鉴发达国家的社区养老经验，形成符合国情的社区养老服务的专业化特色。在社区平台上，做到机构、社区、居家养老三种服务方式有效统一。以社区为平台，构建医疗、保健、生活等多种福利为一体的服务，满足老人精神、生活、医疗等各方面的需求，使老年人在不脱离家庭和社区的情况下安度晚年。

5.“互联网+”对社区养老现有问题的解决

面对养老问题的严峻形式以及互联网技术的不断发展成熟，二者的结合也许能给社区养老带来新的活立体。“互联网 + 社区养老”是互联网技术与养老行业的深度融合，其通过改变信息交流传递方式、强化资源配置整合力度、提升服务管理效率等手段对现有社区养老存在的问题予以破解，势必给社区养老的发展带来革命性的改变。“互联网 +”使养老供需更匹配，解决信息流通不畅的问题。还可以“互联网 +”优化资源配置方式，可以解决社会化程度低的问题。此外，“互联网 +”还能丰富老年人精神生活，提高其医疗保健水平。

五.结语

随着我国老年人口的逐年上升，养老压力的逐年攀登，传统的家庭养老已经很难再适应。

因此现在逐渐发展起来的社区养老就成为社会与人们的首要选择。社区养老适应了社会发展情况，它具有高效率低成本的养老特点 ，服务范围广，提供广大各方面的服务内容，让社区养老的老人们能自主安排自己的生活事项，还能利用社区各项资源，极大满足了老人们各项生活需求。但是，目前社区养老也存在着一些问题，比如社区资金不足，政府扶持力度不够，监管体系不严等问题。研究学者们也纷纷提出解决问题：培养社区专业化人才、提供多层次的社区养老、发展完善社区养老服务的社会支持体系等等。虽然当下养老情况仍然比较棘手，但是相信在不远的将来我们能更好地发展社区养老，解决当前社区养老所面临的问题，成功缓解养老的压力。