社区居家养老服务的核心和要素

一、满足家庭的照料服务需求

针对居家生活的失能失智群体提供持续的照料护理支持和生活协助是社区居家养老服务核心。

社区居家养老服务的重点和难点，从刚性需求方面是针对不能自理的老年人（失能或半失能人群）提供必要的有偿和协助服务，以提高老人的生活自主性。

具体包括两个方面，一是基本生活自理，是指吃饭、如厕和基本行动等。二是自理能力，比如起居、理财、购物等。

目前主导的养老服务体系中，构建的社区居家养老服务模式，主要是满足失能失智群体的照料服务需求，对其进行有偿和协助的补充。

二、家庭支持是服务的关键

理想状态的居家养老包括四个维度：政府、市场、社区（非盈利性组织）和家庭（子女亲属）。

现实生活家庭（子女亲属）居家照料的核心部分，专业机构、护理员（护士）、社工志愿者等的专业照料并非主体。

目前家庭结构发生变化，家庭人员数量减少，成员流动性较大，同居共住比例降低，空巢（独居）老人增加对社区居家服务造成一定的服务阻力。

另外：1.婚姻重组导致的家庭成员的叠加化；2.女性社会地位的提升（经济独立性增强），传统意义的家庭照料需要男性的参与度更高；3.家庭成员的凝聚力，养老传统文化的传承需要更待加强。

家庭承担或抗御养老照护的各方面综合能力，是未来社区居家养老服务中认真思考的问题。