社区居家养老服务体系的建设思路

伴随老年人口比例的逐年增长，我国已逐渐步入老龄化社会，相应的社会问题也愈发突出。构建社区居家养老服务体系，应对老龄化社会危机已成为社会各界普遍关注的热点。然而，当前我国社区居家养老服务体系建设还处于起步阶段，政府资金投入不足、工作人员专业能力不足、服务覆盖面较窄等问题均制约着服务体系的发展。形成这种局面的原因是多样的，如老年人还未形成花钱养老的意识、我国老龄化问题严重等。为解决上述问题，需把握住基本原则，从执行程序入手，加大社会性资金投入、实现多层次的服务体系、培养专业化的服务人员，从而使老年人得到全方位的养老服务。

我国老年人口比例将进一步增长，而现有的医疗卫生服务能力还不能跟上老龄化的脚步。在这种情况下，国际上通用的居家养老方式成为应对老龄化趋势的最佳选择。调研显示，大多数老年人更愿意选择居家养老。这是由于在传统观念中，家庭是为个人提供养老支持的最佳场所，去养老院则意味着儿女不愿意照顾老年人。因此，社区养老服务不仅是在老年人熟悉的环境中进行，并且更能为居家养老的老年人提供多样化的服务，有效达到保障其身心健康的目的。

1社区居家养老服务存在的问题

1.1服务投入不足

由于医疗卫生以及生活水平的不断提高，我国老年人数量正逐年扩大，而政府的资金投入依然保持往年水平，因此现阶段的矛盾就体现在逐渐扩大的养老服务需求与无法满足这种需求的政府投入上。同时在养老服务中还可再细分为具体的服务类型，如社区居家养老、农村养老服务等，因而在总投入不变的前提下，一旦增加某一项养老服务的开支，就意味着挤压了其他服务类型的投入资金。在这种情况下，如何合理分配总投入就成为极难解决的问题。面对该种困境，不光要呼吁政府加大投入，同时要实行开源节流的策略。

1.2服务覆盖面窄

目前能够享受社区居家养老服务的老年人仅是少数人，因而社区只定期举办少数适合老年人的休闲娱乐活动，却难以提供专业的养老服务。形成这种困境的原因是多样的，首先是由于政府投入的资金有限，难以完全覆盖所有老年人，同时这也造成了部分人需要购买养老服务的现象。但是当下的社会大背景并不支持“花钱买服务”的观念，一些老年人仍然认为养老服务应当是完全免费的，同时只需提供基本的生活服务便可以，并不需要花钱请专业人士，这同时反映了老年人拒绝承认自己有被照顾的需求。如在社区内的老年健身室中，若是免费开放便有许多老年人来锻炼身体，而一旦收费便会人数骤减。有的社区象征性地收取费用，但这既不能支撑服务的运行，又容易让老年人心生反感。

2社区居家养老服务体系的建设思路

2.1基本原则

社区居家养老服务的基本原则应分为基础原则和程序原则两部分。基础原则意味着最核心的原则，而程序原则是为了实现核心原则而发展出来的执行程序应遵守的原则。这两者之间是对立统一的关系，即基础原则的实现要依靠一定的程序，但相关程序并不是总能实现基础原则，要解决好两者间的矛盾，只有在实践中不断发展完善相关执行程序。对于养老服务来说，其基础原则就是为老年人提供服务，保障他们的身心健康。程序原则是以社区为平台，以福利多元化为依托，将多种资源用于养老服务，同时根据不同老年人的差异，为他们制订个性化的服务。要搭建基本原则的执行程序体系，需要将养老服务推广为老年人的必要需求，以此扩大其市场容量并形成有规模的市场体系，还需建设养老服务的信息化站点，为每个老人建立个人档案，使流动中的老年人也能得到照顾。

2.2扶持政策

由于社区居家养老服务体系还不成熟，政府应从多方面给予扶持，以帮助其成长。

在经济扶持上，可适当拨出福利彩票收入以用于服务体系，同时鼓励社会性组织及企业对养老服务的资助，对于从事社会公益活动的企业可给予减税优惠。对于养老机构的支持可体现在税收、运营费用、补贴等方面。经由国家或地区政府批准而建立的养老机构可以免去税收，同时养老机构的水、电和燃气等费用可以按低于市场标准的价格收取，且对于养老机构的员工培训、社会保障等项目，政府可给予相应经费补贴。

2.3组织管理

社区居家养老服务的组织可分为领导机构和下属执行机构。领导机构主要由地区政府的领导小组负责，其主要职责是保障养老服务体系的正常运行和相关资金的发放。在地区政府之下，还可设立区政府、街道办事处的领导小组，其主要职责为具体程序的执行，如养老服务场所的建设等。

3社区居家养老服务体系的保障措施

3.1扩大财政投入，建立多元化和多渠道的发展机制

根据我国政府相关规定，社会福利支出可占总支出的10%至20%，但社会福利又包括公共福利、职业福利、妇女福利、老年福利等，可分配给社区居家养老服务的仅是一小部分。然而目前的财政投入还不能支撑养老服务体系的扩大化，因此要应对该困境，一方面需增加社区居家养老服务的政府投入，另一方面需拓展资金来源的渠道，建立多元化和多渠道的发展机制。例如，现代企业在发展中均注重品牌公关形象的建立，这与企业的知名度和销售量密切相关，而该形象的建立主要通过企业参与公益事业来完成。因此对于愿意积极维护形象的企业，政府应鼓励其为社区养老服务体系投入资金，从而形成“企业得知名度，社区养老服务得资金”的双赢局面。

3.2提升服务专业性，建立多元参与的居家养老服务队伍

我国现有劳动力市场上从事居家养老服务的工作人员普遍是文化程度较低的中年人，因而可将下岗员工作为招聘的主要人力资源，这样既能解决下岗再就业问题又能使养老服务体系有效运转。但对于下岗员工应有必要的培训过程，由社区养老服务中心主持相关的培训课程，并根据不同岗位提供不同的培训，如心理知识培训、护理培训、医疗健康培训等。在培训考核达到一定标准后，该员工才能上岗。在专业服务人员之外，还可招收愿意为老年人提供服务的志愿员工，由他们提供基础性服务，如养老机构的设备维护，场地清洁等。

3.3扩充服务内容，构建老年社区服务支持网络

一般来说，社区居家养老服务是指保障老年人的生活起居，对其进行物质照料和精神照料。而从近几年的调查来看，老年人的精神照料需求正不断增长，这主要是因为老年人一旦身体机能下降或感染疾病，便会精神萎靡并产生消极的情绪，甚至出现抑郁症状。因此，养老服务不能只侧重于物质上的补救，还要关注老年人的精神状况，及时对其进行心理疏导。同时老年人的身体和精神状况等都应由负责的工作人员录入其个人档案之中，以便于养老服务的提供和政府对老年人总体状况的统计调查。在个人档案信息网络建成后，可从老人的现实需求出发，为他们提供更个性化的服务。而个人档案将一直跟随着老人，即使搬家也不丢失，有效控制各社区养老服务中心的信息收集成本。

结束语

覆盖全社会的养老服务建设是国家经济社会发展到一定阶段的必然要求，在养老服务体系建设内涵指导下，供给模式的建设至关重要。在社区贴近民众、并具有广大基层资源的基础上，以社区内老年人的养老需求为出发点，通过多方参与，为老年人提供所需的服务，并且通过养老服务的供给，建立起老人和参与方的稳定联系。