完善社区居家养老服务的几点建议

社区居家养老是我国目前最基本、最重要的养老模式。作为新型的养老模式，它不仅能够满足社区大部分老人的基本养老需求,受到社会的普遍关注，也是政府大力推广的一种模式。党的十八大报告提出“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”。党的十八届五中全会提出“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。党的十九大报告中再次提出 “构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。这些重要论述是我国发展特色社会主义养老服务体系建设的重要理论遵循和实践指南，为新时期我国社区居家养老服务发展指明了前进方向。

党的十八大以来，我国社区居家养老服务取得了显著成效，居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系日益健全完善。一是加大政策支持力度。从国家政策引导和扶持方向看，更多资源向居家社区养老方面倾斜。启动居家养老服务试点，重点支持居家和社区养老服务发展7个领域；开展老年人养老服务需求评估，推进社区居家养老服务规范标准化建设；加强居家养老基础设施建设，创新养老服务模式，为老年人提供专业化、精准化服务。加强特殊和困难老年人兜底服务保障制度，提高城乡经济困难家庭老年人生活质量等。二是构建养老服务网络。各地依托当地医疗养老资源，精心打造街道、社区居家养老服务中心，推动社区居家养老服务设施融合发展，基础服务与专业服务相结合，初步形成了机构短托、社区日托与上门服务相衔接的居家养老服务新格局。社区养老服务内容不断拓展。结合城镇老旧小区改造，积极探索创新“服务设施适老化、居家服务家庭化”等多元化服务模式。结合城乡社区建设，推进社区养老、日间照料中心等养老服务基础设施建设。农村养老服务覆盖面逐步扩大，养老服务内容日渐丰富，加快满足农村老年人美好生活需要。三是不断创新养老服务模式。各地在探索实践中，积极推动政府购买养老服务、“家院互融”、长者助餐、邻里互助、时间银行等服务模式，社区居家养老服务模式不断创新。新一代信息技术的发展推动“智慧+”社区养老服务更精准。探索建立长期护理保险制度、为老年人就医开辟绿色通道等，医养结合模式得到快速发展，解除了许多老年人的后顾之忧。四是鼓励社会力量参与养老服务。颁布多项政策法规解决民办机构在土地、财政、税费、金融等方面存在的问题。探索公建民营、民办公助等多种供给方式，鼓励和支持社会力量办各类养老服务设施，社会力量参与养老服务的类型日趋丰富与多元。

在长期实践中，社区居家养老服务虽然取得了很大进展，但同时也面临一些现实问题。如，养老服务供给不足，开展的社区养老服务项目仍以生活照料服务为主，康复护理、医疗保健及精神需求等服务相对缺乏；养老服务市场发育缓慢，社区居家养老服务的发展以政府部门推动为主，市场和社会自主提供居家养老服务的能力明显不足。由于民营企业享受不到与非营利性和福利性机构同等的养老优惠政策待遇，制约了更多的社会资本进入到养老服务中来；养老服务队伍整体素质不高，存在年龄结构不合理、文化程度低等问题，数量或质量无法满足老年人的现实需求。

要加强和完善社区居家养老服务，必须从四个方面着力：

持续推进社区居家养老服务。一是加大财政投入，通过资源整合、置换、租赁等方式对社区养老服务设施加以建设或改造。特别应加大对农村社区居家养老的财政支持，增加农村基本生活照料尤其是专业医疗保健服务的供给。二是着力搭建社区居家养老供需服务平台。逐步健全居家养老服务信息系统、老年人个人信息和居家养老需求信息库。通过上门服务或智能服务为居家老人提供助急、助医、助洁、助餐以及心理关怀等规范化、多样性养老服务。三是鼓励医疗机构利用物联网、APP等信息技术，向老年患者提供智慧门诊、智慧医疗技术服务。结合智慧健康养老示范基地，进一步丰富养老服务内容与产品，孵化催生一批特色鲜明、服务标准的龙头企业，推动健康养老产业做大做强。四是加强各部门协调统筹力度，打通居家和社区养老“最后一公里”。建立健全长期护理保险制度，为有需要的老年人提供康复护理保障和经济补偿。继续巩固家庭养老基础地位。依据不同类型家庭需求程度及差异化的政策法规精准支持家庭养老，全方位推动养老服务业由补缺型向适度普惠型社区居家养老服务转变。

构建科学有效的激励机制。借鉴国外有效经验和做法，进一步完善相关法律法规，明确社区居家养老服务在实行过程中的权责和义务。细化社区养老服务标准、收费方式、运营监督管理等政策规章，不断完善社区居家养老服务的政策扶持体系。认真贯彻落实养老服务市场全面放开政策，精简行政审批环节，进一步放宽市场主体准入条件。通过各种优惠政策，吸引民间资本的参与，实现由政府单一筹资渠道向政府、企业、个人等多方面共同筹资的转变；将资金补贴、公建民营、民办公助等补贴和优惠政策真正落实到位。鼓励和扶持社会组织以政府购买服务等方式运营养老服务项目，形成社区、社会组织、社会工作者三者结合协调联动机制，更好地满足社区居民养老服务需求。加强居家社区机构养老服务相关标准建设，进一步规范养老服务市场行为，不断健全养老服务的准入、退出制度。鼓励社会公众参与监督社会养老服务，强化社会舆论的监督作用。

加强养老服务人才队伍建设。居家养老服务专业化队伍是社区居家养老服务高质量发展的基础。应采取加大补贴力度、降低参保缴费基数、提高经济收入等办法吸引更多的养老服务从业人员。明确社区居家养老服务人员资格认证制度，提升养老服务质量。加大老年医学、心理学、职业道德等方面的教育培训力度，鼓励大专院校学生到各类养老机构实习或工作，为养老事业的健康发展提供有力的人才支撑。

营造全社会养老敬老氛围。加大宣传力度，建立政府、社会和家庭责任共担的养老服务机制。完善相关配套政策，建立健全互助养老、时间银行等养老服务制度，引导老年人及其家庭形成正确、积极的养老方式。发挥共青团、妇联、红十字会等公益团体力量，逐步实现社区志愿服务规范化和常态化；积极开发老年人力资源，让老年人继续发挥余热，将低龄健康老年人组织起来，开展上门理发、生活照料、精神陪护、纠纷调处等服务，提高老年人自我服务能力。开展模范先进人物评选表彰活动，通过广播、电视、宣传栏、书籍、报刊、网络等多种形式宣传教育，弘扬养老、孝老、敬老传统美德，营造全社会尊老、敬老、爱老、助老新风尚。