居家养老护理服务对象 、目的 、内容与工作理念

居家养老服务是指政府和社会力量依托社区，为居家的老年人提供生 活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它是 对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体 系的一项重要内容。2008年2月21日国家老龄委、发改委、教育部、民政 部、劳动保障部、财政部等十部委联合制定的《关于全面推进居家养老服务 工作的意见》正式颁布实施。《意见》指出：全面推进居家养老服务，是破解 我国日趋尖锐的养老服务难题，切实提高广大老年人生命、生活质量的重要 出路;是弘扬中华民族尊老敬老优良传统，尊重老年人情感和心理需求的人 性化选择;是促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐，推动社会主义和谐社会建设的重要举措，也是加快发展服务业，扩大就业渠道和促进经济增长的重要途径。

养老护理服务是居家养老服务的重要内容，良好的居家养老护理服务 的提供，可使许多住院老人得以回家疗养，许多老人不至于被过早送进养老 机构，使他们在适当的居家照护下，在自己熟悉的环境中，和正常人一样享 有与家人共处、与社区互动的丰富生活。

1.   居家养老护理的服务对象

居家养老护理的服务对象主要是老年人，也包括需要提供居家照护的 其他人群，主要有：因老化引起的身心功能受损，出院病人需要在家继续休 养，日常生活需要他人协助者，因疾病导致残障者，如脑卒中后偏瘫者、视觉 障碍、听觉障碍、老年性痴呆等。

2.   居家养老护理的目的

居家养老护理的目的是提供相应的服务，帮助老人和家庭尽可能地在 他们的能力范围内享有独立自主的生活。因此，居家养老护理有以下目的：

(1) 提升老人自我照顾及自主生活的能力养老护理员在提供老人生 活照护的同时，应尽可能地让老人及其家庭参与照护活动，帮助老人做力所 能及的事，避免造成不必要的照护依赖和过度照护。同时和老人讨论其能 做什么和不能做什么，尽可能地对老人的功能进行训练，发挥老人的自我照 护潜能，提升和维持老人的自我照护能力，以延缓功能衰退。

(2) 确保老人安全舒适老年人特别是高龄老人，由于身体感觉功能、 反应能力、平衡能力下降，以致日常生活中易发生意外伤害事件。因此，居 家照护工作中有关安全防护方面显得十分重要，应重视引起伤害的任何原 因，对设备、物品、环境及照护技术等方面都必须具有预防意外事件的考虑。

(3) 维护老人自尊养老护理员提供老人必需的生活照护，尊重老人 的习惯，维护老人的形象尊严;保护老人隐私，不在公共场合谈论老人的不 雅事件，满足老人的心理需求。

3.   居家养老护理的工作内容

居家养老护理服务是社区服务的一部分，因此服务内容需与社区的需 要相匹配。每个社区的人口学结构、环境设置、文化习俗、经济条件、社区资 源等不同，居家养老护理服务需求亦有差异，因此居家养老护理服务应根据 当地社区需求而发展不同重点的居家服务内容。一般来说，居家养老护理可分为家务服务和居家照顾服务。

(1) 家务服务工作内容

1)  生活协助：协助买菜、代购物品、送餐、洗衣物、家庭环境清洁及个人 卫生等。

2)  陪同服务：陪同购物、陪同就医、陪同旅游等。

3)  文书服务：协助领取、代送、代寄物品或钱财，代写(念)书函联系亲 友，代缴各项费用及整理有关文件等。

4)  心理支持：读书报了解时事、趣闻;聊天服务，关怀身体和生活状况， 交换生活经验和给予新的启示;倾听老人诉说，以宣泄不良情绪;联系亲朋， 解除思念之情等。

5)  休闲服务：陪同户外散步或参观机构或游览名胜古迹，陪同到亲朋 好友处聊天，帮助参加团体性活动或个别性活动，如老年俱乐部、老年体操、棋类活动等等。

6)  其他家务事项。

(2) 居家照顾工作内容

1)清洁方面：个人卫生方面有更衣、更换床单、洗头、口腔卫生、洗脸、 沐浴、擦澡、背部护理、会阴冲洗、大小便处理等。环境卫生方面有老人居室 的物品整理、地面清洁、衣被清洗、厨房卫生等等。

2 )膳食服务：膳食选择、烹饪，喂食、鼻饲等。

3)协助治疗：帮助按医嘱服药，遵医嘱观察病情和药物不良反应，联系 医务人员等。

4 )协助康复锻炼：被动运动肢体，督促和协助老人自我训练患肢及其 他自我照顾功能，如刷牙、洗脸、沐浴、梳头等，协助轮椅及其他助行器的 使用。

5)  协助床上活动：协助翻身、起床及其他体位移动等。

6)  心理支持：陪聊天，心理疏导，给予心理上的支持和鼓励。

7 )观察记录体温、呼吸、脉搏、血压及大小便等情况。

8)其他有关医护人员的嘱咐，须注意的照护事项，如留置导尿的护理、 人工肛门袋的护理、鼻饲管护理、伤口观察、预防压疮等等。

4.   居家养老护理员的要求

居家养老护理员需人老人家庭开展工作，需单独决策和处理老人的生

活问题和身心健康方面的问题，有时还需与医护人员、社区志愿者、社会工 作者等合作展开相关工作，除需具备养老护理的基本知识和掌握基本的养 老护理技能外，同时还需要有较好的组织管理能力、协调能力和应急处理能 力。一名合格的居家养老护理员，应具备以下能力：

(1) 有效率地、愉悦地、平静地完成工作;

(2) 对老人及其家庭的意愿和生活方式表示尊重;

(3 )成为老人可信赖、可依靠的对象;

(4)配合老人的时间和需要制订工作计划和时间表;

(5 )能与老人及其家人清楚地沟通，明确服务的目的、计划和内容。

5.   居家养老护理服务的工作理念

(1)照顾老人是家庭与社会共同的责任居家养老护理服务协助家庭 照护老人，但居家养老护理服务不能取代家庭的角色，照顾老弱是家庭和社 会的共同责任。

(2) 强调家对老人的重要性家是每个人成长的地方，是安全感最主 要的来源。中国传统家庭观念的影响，老年人大多期待在自己熟悉的家中 安享晚年生活。居家养老护理服务可直接协助老人继续留在家中，在其熟 悉的环境中生活。在日常照护工作中，养老护理员应注意维护老人的家庭 角色功能，协调家庭成员的关系，强调家对老人生活的重要性。

(3) 保障老人继续参与社会活动的权利老年生活中失去工作、失去 健康、失去老伴、失去朋友，最终走向生命的尽头，在人之一生中是必然规 律，在面对这些生命必经的历程中，如何支持老人，给老人以更多的关怀，减 少失落感，也是养老护理的主要工作内容。居家养老护理服务中，协助老人 在家中生活，保障他和家人相处的机会，保障社区中邻里、好友探访的机会， 保障老人参与社区活动的机会，尽可能地让老人参与社会，使他们不致感到 被社会遗弃。