家庭养老、社区养老和机构养老三种养老方式比较

中国进入了人口老龄化社会，养老问题成为社会重任。当前，关于养老服务的3种方式：家庭养老、社区养老和机构养老成为学界讨论的焦点，这3种养老方式各有长处和缺陷。因此，本文对3种养老方式进行比较分析和综合判断，以期探索出适合中国国情的养老模式。

进入21世纪，我国老年人口规模呈现总量扩张，增量提速的发展趋势，人口抚养负担正在逐步增加。2010年第六次全国人口普查，我国60岁以上老年人口达到1.78亿人，占总人口的13.26%。到2020年，老年人口将达到2.48亿人，老龄化水平将达到17%，预计到2050年进入重度老龄化阶段，老年人口将达到4.37亿人，约占总人口的30%。中国面临着“未富先老”的困境。

2010年“十二五”规划提出，我国要基本建立起与人口老龄化进程相适宜，与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，让老年人安享晚年，共享经济社会发展成果。

家庭养老、社区养老和机构养老3种养老方式有各自的优势，但都具有局限性。为了寻求更适合于中国国情的养老服务方式，要对这些养老方式进行深入的比较分析，探索一条符合国情的中国特色社会主义养老之道，满足多层次、多样化的养老服务需求。

1、家庭养老的现状及其存在的问题

根据费孝通教授提出的“反馈模式”，家庭养老是指通过家庭的赡养让老年人安度晚年的养老模式。父母养育儿女，儿女赡养父母这种下一代对上一代予以反馈的互惠均衡的模式，是目前中国养老方式的基础。

家庭养老的优势在于能够给予老年人精神归属感，促进代际之间的交流。其次，家庭养老能够降低社会成本，减少政府提供社会保障的压力，规避社区养老、机构养老等社会养老方式在基金管理方面的风险。再次，家庭养老是中国传统“孝”道的强大表现，家庭养老是中国人普遍认可的一种养老方式，赡养老人自古以来被认为是子女们责无旁贷的义务。

家庭养老存在的问题，首先是未富先老，人口老龄化与社会经济发展水平不对称；其次，由于计划生育政策的影响，中国子女数量减少，家庭养老负担加重；再次，农村的家庭养老压力比城市养老压力大，随着城市化发展，农村劳动力流向城市，导致农村“空巢“老人现象严重。

2、社区养老的现状及其存在的问题

社区养老是以家庭养老为主，机构养老为辅，在为居家老人提供照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方面力量的养老模式。

社区养老的优势。从其便利性看，由于物质文化生活水平的提高，人的生存年龄向后延迟，很多老人即使到了退休年龄身体依然硬朗，加上退休养老金和医疗保险等，城市中的多数老年人生活可以自理。在社区中，老年人彼此相对熟悉，不存在陌生感，可以减少老人的孤独感，让老人得到心理上的安慰。从专业性看，老年人对社区服务的需求是多样化的。社区服务人员熟悉社区环境，具有社区管理服务的专业知识技能，能够为老年人提供全方位高质量的专业化服务。从成本上看，相对于机构养老而言，社区养老的服务收费标准较低，在大部分老年人的经济承受能力范围之内，让低收入老年人享受养老服务。从传统思想看，老年人对家庭周边的环境较为熟悉，社区养老的方式既能让老年人生活在熟悉的家庭和环境中，同时也可以就近享受到养老服务。

社区养老存在的问题主要有：第一，服务种类单一，服务设施功能不完善、规模小、档次低，无法满足社会老人多样化需求；第二，服务机制不健全，没有统一的运行管理办法；第三，服务资金来源不足，资金使用缺乏信任，目前社区养老资金大多由政府投资，资金来源单一，社区中缺少养老专项资金管理机制；第四，服务队伍规模小，社区养老服务人手紧张，服务质量有待提高。

3、机构养老的现状及其存在的问题

机构养老是指为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐的综合性服务模式。养老机构在农村称为敬老院，在城市称为社会福利院，具有公益性的特点。

我国机构养老模式发展中存在的问题。第一，社会支持养老机构发展的氛围有待形成，养老机构仍受传统思想的约束。随着家庭结构的变化，年轻人的时间、精力、经济承受能力比较有限，使家庭养老受到很大冲击。由于传统“孝”道的影响，子女不会主动将老人送到养老机构。同时，多数老年人在情感上越来越依赖子女，排斥机构养老的形式，使机构养老的发展受到阻碍。第二，养老机构自身建设滞后，服务水平较低，基础设施配备不足，专业人才缺乏等，制约着老人生活质量的提高。很多养老机构缺少户外活动场所，以室内的静止活动为主，老年人的文体娱乐活动形式单调。在饮食起居标准和要求方面不够规范，难以满足老年人的需求。第三，机构养老服务的供给不足，缺少一线护理，以临时和外聘人员为主。一线护理人员性别结构不合理，以女性为主，男性护理人员较少，导致对男性老人的照顾不足。同时，护理人员缺少护理经验，专业技能有待提高。

随着社会经济的发展和人口老龄化的推进，家庭养老、社区养老和机构养老的多元化、多层次发展能够给老年人更多的选择，中国养老模式应具有中国独有的特色，对其的探索应以老有所依、老有所养、老有所学、老有所乐的养老目标而努力。

作者：陈溢依